شنبه تا پنج شنبه: ۰۸:۰۰ الی ۲۱:۰۰
contact@iranskincenter.com
سابسیژن در درمان جای جوش
24
آگوست

سابسیژن در درمان جای جوش، اسکار و آکنه

امتیازدهی: 4.5/5. (2 رای)
منتظر بمانید ...

واژه سابسیژن برای اولین بار در سال 1995 میلادی توسط یک پزشک آلمانی به نام  دکتر Orentreich ابداع شد. هدف از ابداع واژه “سابسیژن”، توصیف عمل جراحی جزئی به منظور درمان جای جوش و چین و چروک صورت از طریق ایجاد یک سوراخ در سطح پوست با استفاده از یک سوزن سه لبه مخصوص تزریق زیر جلدی بود. سابسیژن در عین سادگی، روشی مطمئن و مؤثر برای درمان جای جوش و اسکار آکنه به شمار می رود. به علت اینکه سابسیژن یک عمل جراحی است و ضرورت انجام تزریق و ایجاد شکاف در آن ، استفاده از بیحسی در آن اجتناب ناپذیر است. هر چند که این عمل جراحی سابسیژن یک عمل بسیار جزئی و زیرجلدی است.

سابسیژن چیست؟

هر گونه اثر بر جای مانده از ترمیم زخم بر روی پوست اسکار نام دارد. زخم می تواند ناشی از عوامل مختلفی همچون آکنه ، تروما ، جراحی و آبله مرغان ایجاد شده باشد. به اسکاری که ناشی از آکنه باشد اسکار آکنه یا جای جوش می گویند. اسکار آکنه یکی از شایع ترین اسکارها و بیماری های پوستی است؛ به گونه ای که سالانه میلیون ها نفر را در سراسر جهان درگیر خود می سازد. این بیماری در اثر زخمی به وجود می آید که آکنه بر پوست وارد می کند. به طور کلی اسکار -خواه ناشی از آکنه باشد و خواه عوامل دیگر- چهره زشتی از خود بر روی پوست بر جای می گذارد؛ مخصوصاً اگر در صورت باشد.
امروزه روش های درمانی جدیدی برای برطرف ساختن کامل اسکار – اعم از اسکار آکنه یا جای جوش و دیگر اسکارها – به وجود آمده است. یکی از رایج ترین و گاهی تنها روش مؤثر برای درمان اسکار، سابسیژن نام دارد. این مقاله درباره سابسیژن و مباحث پیرامون آن می باشد.

مکانیسم و نحوه اثر سابسیژن

مکانیسم اصلی این عمل جراحی بر شکستن رشته های فیبروتیک موجود در بافت زیرجلدی استوار است. این رشته ها مانند تارهای عنکبوت تنیده شده دور طعمه، از زیر، اسکار را محکم گرفته و به سوی خود می کشند. تورفتگی ها به وسیله این عمل بالا آورده می شود، و فرآیند بهبودی جراحت ایجاد شده ناشی از این عمل در بافت پیوندی نیز به همان خوبی فرآیند بهبود ناشی از جراحت طبیعی است.

استفاده از سابسیژن در درمان جای جوش و اسکار

انواع اسکار های آکنه:

شاید با مقدمه فوق این طور نتیجه گیری شده باشد که هر گونه اسکار آکنه (جای جوش) با سابسیژن قابل درمان است؛ اما واقعیت این است که این طور نیست. اسکارهای آکنه انواعی دارند که بعضی از آنها به خوبی با سابسیژن درمان می شود اما بعضی از آنها هم با سابسیژن قابل درمان نیست و عمل های دیگری برای آنها وجود دارد. دانستن نوع خاصی از اسکار که شما به آن مبتلا هستید؛ کمک می کند تا بفهمید که آیا شما کاندیدای مناسبی برای سابسیژن هستید یا خیر؟! و به عبارت دیگر آیا اسکارهای آکنه شما با سابسیژن قابل درمان است یا روش های دیگر؟! بنابراین شناخت انواع اسکار و تشخیص درست نوع آکنه شما ضروری و بدیهی است. در ادامه به معرفی مهمترین انواع اسکار آکنه خواهیم پرداخت.

اسکار چکشی یا Ice Pick Scars

این اسکارها باریک و عمیق هستند، جایی که باز شدن زخم از پایه اسرار گسترده تر است و شکل V را تشکیل می دهد. اسکارهای چکشی عمیق می توانند گاهی اوقات به لایه چرب پوست هم برسند. به دلیل عمق این اسکار، عمل لایه برداری و جوانسازی پوست با لیزر (Laser resurfacing) برای آنها تاثیری ندارد. در عوض، دیگر تکنیک های برطرف کردن اسکار آکنه مانند TCA CROSS و پانچ (Punch Elevation) برای اسکارهای چکشی بهتر عمل می کند. سابسیژن به تنهایی برای درمان اسکارهای چکشی چندان تاثیرگذار نیست ولی می تواند با ترکیب با یک روش یکدیگر مثل پانچ بکار رود.

اسکارهای واگنی یا Boxcar Scars

این اسکارها پهن تر از اسکارهای چکشی هستند، پایه تخت و لبه های تقریبا عمودی دارند. اسکارهای واگنی به اندازه اسکارهای چکشی عمیق نیستند و معمولاً در شقیقه و گونه ها رایج هستند. استفاده از لیزر و اینفینی (INFINI) راه حل های مناسبی برای درمان اسکارهای واگنی هستند.
اسکارهای چرخشی یا Rolling Scars
نتیجه نوارهایی از بافت اسکار است که پوست را به لایه چربی پوست نفوذ کرده و ظاهر آن را خنثی می کند. انواع روش های حذف اسکار آکنه برای آزاد کردن گروهی از بافت های اسکار عبارتند از: سابسیژن، لایه برداری از طریق لیزر، رادیوفرکوئنسی (Radio-frequency ) و پرکننده‌های پوستی (dermal fillers) برای درمان اسکارهای چزخشی مناسب هستند.

اسکارهای کلوئیدی یا Keloid Scars

اسکارهای کلوئیدی مانند زخم های برجسته ای به نظر می رسند که قرمز هستند و می توانند احساس خارش و دردناکی ایجاد کنند. کلوئید به علت بهبود غیرطبیعی زخم پوست، ایجاد می شود. فک، سینه، شانه ها و بازو به طور خاص در معرض شکل گیری کلوئید هستند. روش های مختلفی جهت برطرف کردن اسکارهای کلوئیدی وجود دارد که شامل تزریق ضد التهابی، سم بوتولینوم و گچ سیلیکون می شوند. این اسکارها با سابسیژن قابل درمان نیست.
موارد کاربرد سابسیژن
سابسیژن ممکن است برای درمان بیماری های ذیل بکار رود:

  • • اسکار فرورفته کشش ناپذیر (distensile)
  • • اسکار فرورفته چسبیده به لایه زیرین (Bound down)
  • • گرافت های پوستی فرورفته
  • • چین و چروک ها
  • • گودی های سلولیت

کاندیداهای مناسب برای سابسیژن

عمل سابسیژن گزینه ای بسیار عالی برای درمان بیمارانی است که اسکارهای آکنه فرورفته و یا عمیق در صورت خود دارند. در حالی که دیگر اسکارهای آکنه ممکن است به رنگ قرمز ظاهر شوند و با گذشت زمان ناپدید شوند، اسکارهای آکنه فرورفته معمولاً به صورت دائمی هستند، زیرا بافت اسکار با لایه های چربی زیر جلدی در هم آمیخته است.
اگر شما اسکار های آکنه از نوع چرخشی (Rolling) یا عمیق دارید، یک کاندید مناسب برای درمان از طریق سابسیژن هستید. افراد زیر کاندیدای مناسبی برای سابسیژن نیستند:

  • • بیمارانی که سابقه یا استعداد ابتلا به اسکارهای غیرطبیعی مانند اسکار کلوییدی یا اسکار هیپرتروفیک دارند.
  • • بیمارانی که در حال حاضر یا در بازه زمانی 12 ماهه اخیر رتینوئید سیستمیک خوراکی (مانند آیتورتین، ایزوترتینوئین) مصرف کرده یا می کنند.
  • • مبتلا به خونریزی یا اختلال انعقاد خون (کواگولوپاتی)
  • • بیماران مبتلا به عفونت فعال باکتریایی یا ویروسی

مراقبت های قبل از عمل

احتیاط ها و مراقبت های زیر باید قبل از انجام عمل سابسیژن، توسط پزشک یا بیمار (حسب مورد) انجام شود:

  • • از دو هفته قبل از شروع درمان، از مصرف داروهای ضدانعقاد (آسپرین، ویتامین E، روغن ماهی، ایبوپروفن) خودداری شود.
  • • قرص های Arnica از یک هفته پیش از عمل مصرف شوند. این قرص ها را می توان از داروخانه خریداری کرد و مصرف آنها می تواند کبودی و تورم احتمالی (بعد از عمل) را به حداقل برساند.
  • • بین جلسات متوالی درمان سابسیژن، باید حداقل یک دوره 3 روزه فاصله باشد.
  • • بیمار باید قبل از عمل در مورد هماتوم و تغییر رنگ آبی اطلاع داشته باشد.
  • • بیماران مبتلا به آکنه فعال نباید – تا غیرفعال شدن کامل آکنه- تحت درمان با عمل سابسیژن قرار گیرند.
  • • بیماران دارای پوست تیره ممکن است در معرض خطر هیپرپیگمانتاسیون (تجمع غیر یکنواخت رنگدانه ها در پوست) قرار گیرند و باید در مورد آن اطلاع داشته باشند.

حین عمل

عمل سابسیژن تحت بیحسی موضعی انجام می شود. سوزن شماره 18 یا 20 یا یک سوزن نوکور (1.5 اینچی شماره 18) در بخش عمیق پوست حقیقی (رتیکولار) و در مجاورت اسکار قرار داده می شود به گونه ای که حالت مورب داشته و نوک آن به سوی بالا به موازات سطح پوست باشد، سپس به منظور آزادسازی بافت فیبروتیک در درمال اقدام به یک حرکت چرخشی (پنکه مانند) در زیر اسکار می شود. در این هنگام صدایی مثل صدای بشکن زدن به علت شکستن رشته های فیبروتیک شنیده می شود.برخی از پزشکان توصیه می کنند که در ابتدا یک حرکت رفت و برگشتی انجام شود مانند آن حرکتی که در عمل لیپوساکشن انجام می شود.

در ادامه سوزن برداشته می شود و در اطراف نقطه خروج فشرده می شود تا خون اضافی تخلیه شده و مانع از تشکیل هماتوم بزرگ شود. اما اجازه داده می شود که یک هماتوم کوچک تشکیل شود چراکه برای آزادسازی اسکار کمک می کند. با استفاده از فشار و قرار دادن یخ از هموستاز (خون ایستی) جلوگیری می شود.

مراقبت های پس از عمل

یکی از مهمترین مزایای عمل سابسیژن این است که بعد از عمل شما مجبور نخواهید بود که بستری شوید و می توانید بلافاصله بعد از درمان مانند قبل روند جاری زندگی خود را از سر گیرید. با این حال بعضی از نکات مراقبتی وجود دارد که حتماً بعد از عمل باید رعایت شود. از جمله این مراقبت ها می توان به موارد ذیل اشاره نمود.

  • • قرار دادن یخ در موضع جراجی تا از هِموستاز جلوگیری شود و خطر خونریزی را کاهش دهد.
  • • آرایش میکاپ را می توان برای پنهان کردن مناطق دچار کبودی استفاده کرد.
  • • تجویز و مصرف داروهای آنتی بیوتیک برای مدت 5-7 روز
  • • تجویز و مصرف داروهای ضد التهاب برای مدت 5-7 روز
  • • محافظت در برابر اشعه خورشید در صورت وقوع هیپرپیگمانتاسیون

درمان اسکار با عمل سابسیژن در مقایسه با دیگر تکنیک ها

عمل جراحی سابسیژن یکی از روش های رایج درمان اسکارهای آکنه (جای جوش) است. اکثر بیماران عناصری از اسکارهای آکنه نوع لنگری (Anchored) یا کمندی (Tethered) را دارند. این نوع اسکار های آکنه به صورت عمیق در پوست قرار می گیرند، بنابراین دور از دسترس روش هایی همچون لیزر و میکرونیدلینگ هستند. علاوه بر این، استفاده از غلتک پوست در مورد درمان این گونه از اسکارهای آکنه کاملاً بی فایده است.

برخی از پزشکان روش PRP را همراه با عمل جراحی سابسیژن ( به صورت ترکیبی) در مناطق گسترده ای از اسکار آکنه استفاده می کنند. درمان اسکار آکنه از طریق سابسیژن، مخصوصاً اگر با PRP یا پرکننده های پوستی ترکیب شود، حداقل از کارافتادگی را در مقایسه با سایر روش های مشابه مانند استفاده از لیزر ( Laser Resurfacing )‎ به همراه دارد. مزیت دیگر سابسیژن این است که نتایج آن لحظه ای است. با این حال، در برخی موارد که اسکار از نوع آتروفیک (atrophic) باشد، پر کردن این تورفتگی به مدت سال و نیم طول می کشد. به یاد داشته باشید حصول بهترین نتایج بستگی به نوع اسکار آکنه دارد و نه استفاده از یک دستگاه خاص. این تصور کلی برای درک موفقیت و اثربخشی درمان اسکار های آکنه ضروری است.

عوارض عمل سابسیژن

احتمال بروز عوارض جانبی بسیار کم است زیرا سابسیژن یکی از ایمن ترین درمان هاست و عوارض جانبی مرتبط با سابسیژن بسیار جزئی و نادر است. با این حال بعضی از بیماران ممکن است از عوارض جانبی در محل درمان شکایت داشته باشند. این عوارض جانبی حداکثر در هفته اول پس از درمان وجود دارند و بعد برطرف می شوند. آنها به شرح زیر هستند:

  • • ممکن است بعد از عمل، در نواحی درمان شده، کبودی ایجاد شود.
  • • احساس درد / حساسیت در نواحی درمان شده
  • • هماتوم به علت خونریزی (یک هماتوم کوچک طبیعی است)
  • • ممکن است خطر عفونت باکتری یا ویروسی وجود داشته باشد، اما بسیار نادر است.
  • • ممکن است بعد از عمل یک درد طولانی مدت ایجاد شود. این هم یک مورد نادر است.
  • • هیپرپیگمانتاسیون پس از التهاب موقت
  • • پاسخ غیرمطلوب بعد از عمل یا عدم بهبودی در اسکار آکنه
  • • آسیب به عصب یا رگ های خونی، این حالت بیشتر در نواحی فک پایین، در موقع قاعدگی و کمی قبل از قاعدگی رخ می دهد.

هزینه عمل سابسیژن

سابسیژن عملی نسبتا ارزان است؛ حتی اگر بیمه شما هزینه این عمل را تحت پوشش حمایتی خود قرار ندهد، باز هم بار هزینه ای چندانی بر روی دوش و جیب شما نیست. با این حال تخفیف بیمه درمانی در اکثر موارد اعمال می شود.
در ایالات متحده آمریکا بسته به نوع متخصص پوستی که به آن مراجعه می شود، هزینه این عمل درمانی می تواند هر از 50 تا 750 دلار برای هر جلسه متغیر باشد، معمولاً نیاز به بیش از یک جلسه وجود دارد. بسته به شدت اسکار ممکن است به 1 تا 6 جلسه درمانی سابسیژن احتیاج باشد، برای اسکارهای خفیف، یک تا دو جلسه کفایت می کند، اما برای اسکارهای متوسط 2 تا 3 جلسه و برای اسکارهای شدید بین 4 تا 6 جلسه نیاز است. در صورتی که بیمه شما عمل سابسیژن را تحت پوشش قرار دهد حمایت بیمه برای کلیه جلسات سابسیژن اعمال می شود.

عمل های مشابه سابسیژن

سابسیژن می تواند به راحتی با سایر روش های درمانی مشابه برای حصول حداکثر کارایی ترکیب شود. از جمله این عمل ها می توان به موارد ذیل اشاره کرد:

  • لیزر
  • درمارولر
  • ترمیم اسکار
  • پانچ

منابع:

میزان رضایت100%

تماس با کلینیک های ما:

برای مشاوره رایگان و یا رزرو نوبت تماس بگیرید.

۲۸۴۲۴۱۰۳ همه روزه از ۷ صبح تا ۱۰ شب

این مطلب را به اشتراک بگذارید:
برچسب ها: , , ,

پرطرفدارترین ها

بوتاکس
بوتاکس | بوتاکس چیست ، هزینه تزریق بوتاکس و تاثیر آن در جوانسازی پوست
میکرونیدلینگ
میکرونیدلینگ چیست | مزایا ، عوارض و هزینه میکرونیدلینگ
تزریق چربی
تزریق چربی | هزینه و عوارض تزریق چربی در صورت و لب و گونه
جوانسازی پوست
جوانسازی پوست | روش های جوانسازی پوست صورت و بدن و هزینه ها
هایفوتراپی چیست؟
هایفوتراپی چیست؟ یکی از جدیدترین روش های جوانسازی پوست

پاسخ دهید